Лето пролетело, отпуск позади. Мы погружаемся в трудовые осенние будни и все чаще люди начинают жаловаться на то, что чувствуют себя усталыми и разбитыми, срываются на близких и не могут сосредоточиться на работе. Многие думают, что просто не хватает витаминов, советуются с нейронными сетями, открывают поисковик и заказывают очередную банку поливитаминов или какой-то комплекс «от усталости». Но так ли это безопасно и эффективно? Давайте разберемся, какие реальные дефициты могут стоять за этими неспецифическими симптомами и почему самодиагностика в мире нутрицевтиков — это игра в рулетку.
Симптомы, о которых идет речь — хроническая усталость, раздражительность, снижение концентрации внимания являются одними из самых частых жалоб на приеме у терапевта. Их коварство в том, что они могут быть вызваны десятками причин: от банального недосыпа и стресса до серьезных эндокринных или неврологических заболеваний. Однако среди обратимых и относительно легко корректируемых состояний действительно лидируют дефициты определенных микронутриентов.
Железодефицит — самый распространенный дефицит в мире, по данным ВОЗ. Он далеко не всегда проявляется классической бледностью и обмороками. Чаще — это постоянная слабость, снижение работоспособности, «туман в голове», трудности с концентрацией, раздражительность и даже депрессивное настроение. Причина в том, что железо входит в состав гемоглобина и миоглобина, обеспечивающих транспорт кислорода к тканям и мышцам. При его нехватке мозг и мышцы испытывают гипоксию, что и вызывает эти симптомы. Особенно уязвимы женщины репродуктивного возраста из-за менструальных кровопотерь, вегетарианцы, люди с заболеваниями ЖКТ вследствие нарушения всасывания и доноры.
Витамины группы B: B12, B6 и фолиевая кислота (B9) – это своеобразное топливо для нервной системы. Они участвуют в синтезе нейромедиаторов (серотонина, дофамина), поддержании миелиновой оболочки нервов и кроветворении. Их дефицит классически ассоциируется с анемией, но зачастую первыми появляются именно неврологические и психические симптомы: утомляемость, раздражительность, ухудшение памяти, онемение конечностей, покалывание. Особенно коварен дефицит B12. Он может развиваться годами незаметно, так как печень хранит большие запасы. В группе риска — веганы (B12 содержится только в животных продуктах), люди с атрофическим гастритом, после резекции желудка, принимающие метформин или ингибиторы протонной помпы (омепразол и аналоги). Нелеченый дефицит B12 может привести к необратимым поражениям спинного мозга, поэтому его важно вовремя выявить.
О роли витамина D в поддержании иммунитета и настроения говорят много. Его рецепторы обнаружены практически во всех тканях, включая мозг. Дефицит «солнечного» витамина связывают с хронической усталостью, мышечной слабостью, частыми простудами, подавленным настроением и даже сезонным аффективным расстройством. В условиях средней полосы России, где солнце активно лишь несколько месяцев в году, а использование солнцезащитных кремов снижает синтез витамина в коже, гиповитаминоз D встречается у большинства городских жителей.
Магний называют минералом спокойствия. Он участвует в более чем 300 ферментативных реакциях, включая выработку энергии, регуляцию нервно-мышечной передачи и синтез «гормона сна» мелатонина. Дефицит магния часто проявляется не только судорогами в икроножных мышцах, но и хронической усталостью, раздражительностью, тревожностью, бессонницей и снижением стрессоустойчивости. Стресс, в свою очередь, усиливает выведение магния с мочой, создавая порочный круг.
Итак, мы видим, что перечисленные дефициты действительно могут вызывать те самые симптомы, на которые жалуются многие. Логика подсказывает: нужно просто принимать все эти вещества, и проблема решится. Но именно здесь кроется главная ошибка. Почему нельзя «просто попить витаминки»?
Симптомы неспецифичны. Хроническая усталость и раздражительность могут быть проявлением гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы), депрессии, синдрома обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне), сахарного диабета, хронической инфекции или даже онкологического процесса. Назначая себе витамины самостоятельно, вы рискуете замаскировать истинную причину и упустить время, когда болезнь легче поддается лечению. Например, усталость при гипотиреозе не пройдет от приема железа, а депрессия требует совершенно другого подхода, чем восполнение магния.
Вопреки распространенному мнению, витамины не безобидны. Всегда существует риск передозировки и токсичности. Жирорастворимые витамины (A, D, E, K) способны накапливаться в организме, а их избыток может вызвать серьезные отравления. Даже водорастворимые витамины в больших дозах способны навредить: например, гипервитаминоз витамина B6 при длительном приеме вызывает токсическую нейропатию (онемение и нарушение походки), а высокие дозы витамина C повышают риск образования камней в почках. С железом ситуация особенно опасна: его избыток ведет к повреждению печени, сердца и поджелудочной железы, а у людей с генетическим гемохроматозом (не таким уж редким) прием препаратов железа может быть смертельно опасен без контроля врача.
Выбор правильной формы витаминов или минералов и их дозировку лучше доверить врачу. Дозировка витамина D должна подбираться индивидуально с учетом исходного уровня и массы тела. Без знаний фармакокинетики легко ошибиться и получить либо нулевой эффект, либо нежелательные реакции. Кроме того, витамины и минералы активно взаимодействуют с лекарственными препаратами, которые вы, возможно, принимаете постоянно. Кальций снижает всасывание антибиотиков тетрациклинового ряда и левотироксина; витамин K антагонирует с варфарином; магний уменьшает всасывание некоторых противовирусных и антибиотиков; витамин B6 может снижать эффективность леводопы при болезни Паркинсона. Врач-клинический фармаколог или лечащий доктор учтет эти нюансы, а самостоятельный прием может свести на нет действие жизненно важных лекарств.
Если вы заметили у себя стойкую необоснованную усталость, раздражительность и снижение концентрации, продолжающиеся более 2–3 недель, не спешите в аптеку. Обратитесь к терапевту или врачу общей практики. Расскажите о симптомах, образе жизни, питании, принимаемых лекарствах. Пройдите минимальное лабораторное обследование. Врач, скорее всего, назначит общий анализ крови (с оценкой эритроцитарных индексов), ферритин, витамин B12, фолиевую кислоту, витамин D (25-OH), ТТГ (для оценки щитовидной железы), магний (лучше в эритроцитах). Возможно, потребуется расширенное обследование.
Если дефицит подтвердился, не стоит отчаиваться. Все перечисленные состояния корректируются диетой и/или правильно подобранными препаратами. Врач назначит конкретную форму, дозировку и длительность курса, а также контрольные анализы. Принимая «комплекс для бодрости», человек может откладывать визит к врачу и изменение образа жизни, полагая, что он уже «лечится». Тем временем прогрессируют реальные заболевания или углубляется дефицит, требующий более серьезной коррекции.
Помните, что витамины — это не конфеты, а лекарственные препараты с показаниями, противопоказаниями и побочными эффектами. Их бесконтрольный прием – это определенный риск для здоровья, а не забота о нем. Полноценный сон, сбалансированное питание, умеренная физическая активность и умение управлять стрессом – это тот фундамент, без которого никакие добавки не сработают в полную силу.
Доверьте диагностику специалистам, и тогда ваша энергия и хорошее настроение вернутся безопасным путем.
Автор — Молостова Татьяна Николаевна, эксперт компании EGENY
